09月10日（木）地固め2回目

入院4日目（通算93日目）

本日の検査は、採血。

昨日はオンコビンの副作用のせいかお通じが無かったので、寝るまえに下剤を服用したのですが効きすぎです・・・。午前中で7回以上トイレに駆け込んでいてお尻が「とてもとても」痛いです。

それ以外はやはり食欲が思わしく無く、口当たりの良いゼリーやヨーグルト類を食べてしのいでいます。吐き気などは無いのでその分はマシでしょうか。

採血結果では特に気になる異常は無いようで、肝機能の数値も全て正常でこのままいってほしいです。メトレキセートの血中濃度は2.26と高めであるとのこと。（通常投与2日後は1.0程度が基準らしい）しかし、一方で高めに出る人は多いらしくロイコボリンの投与間隔等を調整して対応してみるとのこと。

ここで良い結果が出無いと点滴が追加されるのでなんとか頑張りたいところです。

日付 白血球 赤血球 血小板
(単位) (×10^3) (×10^6) (×10^5)
9/2      2.03      3.05      2.32
9/7      2.24      2.98      2.63
9/10      6.86      3.64      2.83

09月09日（水）地固め2回目

入院3日目（通算92日目）

本日の検査は、無し。

今日は寝起きの体調はそこそこだったのですが、お昼くらいから悪くなってきて夕食はヨーグルトとゼリーにしました。
発熱は無くダルさと食欲の低下だけですが、抗がん剤投与の影響のようです。今晩よりロイコボリンの投与が開始されるので多少はマシになってくれるでしょうか？

09月08日（火）地固め2回目

入院2日目（通算91日目）

本日の検査は、髄液。
※髄液は髄注実施時に行う。

地固め2回目の治療スケジュールは下記になります。

◆治療スケジュール

1. メソトレキセート・・・24時間で投与。9/8（火）、9/22（火）
2. オンコビン・・・5〜10分で点滴。9/8（火）、9/22（火）
3. ロイケリン散・・・昼食後に内服。9/8（火）〜9/28（月）
4. メソトレキセート＋キロサイド＋デキサート（髄注）・・・9/8（火）、9/22（火）

◆薬剤の作用と特徴的な副作用と対策

オンコビン注と髄注に関しては以前説明したので省きます。

◼︎メソトレキセート注
作用）細胞内でDNAとRNAの合成を助ける酵素の働きを妨げて、がん細胞の増殖を抑える
葉酸代謝拮抗剤。
副作用）肝機能障害、腎機能障害、下痢や口内炎が起こることがある。
対策）十分な水分と利尿剤（ダイアモックス）投与にて尿をしっかり出す。また、尿をアルカリ性に保ち（尿phの測定）、薬が腎臓に溜まる腎障害を予防する。
ロイコボリン（解毒剤）を投与してメソトレキセートにより正常な細胞が傷つくのを防ぐ。



◼︎ロイケリン散
作用）異常細胞の過剰な増加を抑える。
副作用）肝機能や腎機能に影響を与えることがある。
対策）定期的に検査値などを確認する。


地固め2回目の抗がん剤投薬期間は約3週間を予定しています。
同時に洗い流し用に点滴を1日約3ℓ（500mlを6本）投与し利尿量を計測します。この点滴の投与予定期間は抗がん剤投与週の各金曜日まで（9/11及び9/25）ですが、血中濃度の結果次第で投与期間は伸びる可能性があります。
抗がん剤副作用のピーク時期は、だいたい投与より2週間程度とのことですが人によってはもっと早くに回復期になる人もいるようです。また、前回のように白血球がほぼゼロになるような可能性は低いらしいのでその部分でも少し安心しています。
回復期間を考えて地固め2回目の治療期間は1ヶ月前後といったところでしょうか？

09月07日（月）

入院1日目（通算90日目）

一時退院最終日の9/6（日）は久しぶりに家族4人でのおでかけをしました。
場所は前回下の娘と行った「福井県立恐竜博物館」ですが、娘2人ともかなり喜んでくれて往復の車内も賑やかで楽しく過ごせました。

一時退院が終了した本日の午後より再入院しました。
再入院後、採血・胸部レントゲン・CT（造影剤無し）・心電図の検査がありともに異常なしでした。

特にCTでは脂肪肝にかなり改善が見られたとのことで、採血結果も肝機能は全て基準値内でした。

また、9/2（水）に検査実施したMRIの結果も異常なしと報告があり、骨髄穿刺についてはまだ検査完了していないがパッと見は異常無く再発は見られなかったとのことで、現在の病状はかなり良いように思います。


日付   白血球   赤血球   血小板
(単位) (×10^3) (×10^6) (×10^5)
9/2      2.03      3.05      2.32
9/7      2.24      2.98      2.63

09月04日（金）

今日は今回の一時通院最後の外来通院日でした。

前々回と同じで首の静脈に埋め込んでいるCVカテーテルのつまり防止のために「ヘパフラッシュ」をしてもらいました。

また、CVカテーテルの周囲に軽い痛みがあったので保護テープを剥がし確認してもらったところ、若干赤くなっていて、CVカテーテルがバイ菌に汚染されかかっている状態であったらしく、消毒と抗菌ジェルの付いた保護テープで再度保護・養生してもらいました。

ちなみにCVカテーテルはそこそこの頻度で汚染されるようなのですが、私の場合は最初の入院時（5/28）に埋め込んで以来3ケ月以上ずっと埋め込みっぱなしなので、かなり長持ちしているそうです。

09月03日（木）

会社の総務より、新しい「高額医療費限度額証明書」が届いたと連絡があったので受け取りにいきました。

・「高額医療費限度額証明書」とは？

　https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g5/cat550/1137-91156

受け取り後、職場へ挨拶にいきました。

みなさん元気そうでなによりでした。職場の同僚と話をするとやはり早く職場復帰して仕事をしたい気持ちが出てきてあせります。

移植までまだ治療がありますが、治療を終わらせて早く元気になりたいです。

09月02日（水）

今日も外来通院日でした。

CVカテーテルからの採血後、骨髄穿刺・骨髄生検を実施し骨髄を採取分析します。
外来での骨髄穿刺等は処置後30分～1時間ほどベッドで安静にし、傷口から出血や滲み出しがなければ完了となるのですが、処置中よりもむしろ処置後の注射を刺した痕が痛いです。

また、MRIも実施することになっていたらしく造影剤投薬用の点滴ルートを処置しMRI撮影をしてもらいました。当初12：00程度で終わる予定をしていたのに、追加の検査や待ち時間のため15：00くらいまでかかりました。

検査は仕方ないですが、予定が狂うので急に増やすのはできればやめてほしいですね。